中新网黑龙江新闻3月25日电(齐鼎天)肾吻合状血管瘤是一类新近被认识的罕见良性血管源性肿瘤， 目前全世界范围内文献报道不足80例。近日，哈医大一院泌尿外科二病房主任王春阳教授团队应用术中超声精准定位肿瘤，成功为一名罹患完全内生型肾门吻合状血管瘤的患者实施机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术。

　　55岁的邱先生(化名)，在当地医院体检时发现左侧肾门处有一2.3cm*1.9cm完全内生型肾肿瘤，慕名找到擅长泌尿系统疾病微创治疗的王春阳教授治疗。患者肾脏增强CT显示该肿瘤解剖位置复杂，完全被肾脏实质包绕，肿瘤内下缘紧邻肾动脉，手术难度大。

　　经仔细的术前检查和讨论后，王春阳教授团队建议患者行机器人辅助腹腔镜左肾部分切除术。在麻醉和手术室的精心配合下，王春阳教授团队经术中超声引导精准定位肿瘤，成功将肿瘤完整切除。患者恢复良好，术后3天下地活动。病理回报肿瘤切缘阴性，病理类型为罕见的吻合状血管瘤。

　　图一：肾脏增强CT提示左肾肿瘤，红色标记处即为肾肿瘤

　　图二：术后标本

　　王春阳教授介绍，肾吻合状血管瘤是一类新近被认识的罕见良性血管源性肿瘤， 目前全世界范围内文献报道不足80例，男女比患病比例约为2.3:1。32%的病例伴有肾功能不全，其中近三分之二的肾吻合状血管瘤患者合并终末期肾病。症状多无特异性，少数可出现血尿、腰背部疼痛等症状。治疗方式包括保守治疗、动脉栓塞以及外科手术等。外科手术是主要的治疗方法，完整切除肿瘤后预后良好，暂无复发或转移的文献报道。

　　王春阳教授指出，完全内生型肾肿瘤位置深，包埋于肾实质内，难以在肾实质表面观察到肿瘤的位置与边界，故精准定位肿瘤并将其完整切除较为困难。此外，肾门肿瘤的解剖位置特殊，不但毗邻肾蒂重要脉管系统，而且肿瘤切除后可用于肾脏创面缝合的肾实质菲薄，导致创面吻合难度较大。完全内生型肾门肿瘤因具有两者的复杂解剖特点而进一步增加保肾手术的难度。

　　哈医大一院泌尿外科二病房致力于泌尿系疾病微创治疗和肾脏移植等高精尖技术，现已常规开展腹腔镜、机器人、经皮肾镜、输尿管软镜和激光等微创手术。机器人辅助腹腔镜技术也已被成功应用于单孔前列腺癌根治术、单孔Madigen手术、肾盂输尿管成型术、肾癌伴肾静脉癌栓根治术以及完全腔镜下原位新膀胱等多项高难度技术。此次手术的顺利完成为完全内生型肾门肿瘤患者保肾去瘤带来了新的选择。(完)