中新网黑龙江新闻3月20日电(刘博 苑斯淇)随着信息化时代的到来，越来越多的家长开始重视儿童口腔健康问题，对牙齿的要求不再是没有龋齿，同时还要求美观，注重“颜值管理”，学龄期儿童牙颌畸形的早期矫治也得到家长日益提升的关注。

　　近日，哈尔滨医科大学附属第一医院口腔正畸科接诊了一位8岁的小朋友。家长自述孩子一直有偏侧咀嚼习惯，3年前发现孩子嘴歪，且有遗传史，已于当地口腔医院进行肌功能训练器治疗2年多，但仍未见好转反而加重，于是来到哈医大一院口腔正畸科找到张苗苗教授。

　　张苗苗教授仔细查看患者情况，患者的下巴偏斜，兜齿，面部不对称。且患儿口内可见多颗乳磨牙龋坏，有偏侧咀嚼习惯，存在颌骨发育的不对称。这种严重的骨性畸形需要双期矫治。

　　张苗苗教授为患者量身定制治疗方案，首先应用矫形力矫治器(螺旋扩弓器)，协调上下颌骨宽度，去除锁合侧咬合干扰，建立双侧后牙咬合，治疗乳磨牙龋坏，同时指导患儿用双侧咀嚼食物促进咀嚼肌平衡发育。应用FRⅢ功能矫治器，解除前牙反合改善下颌偏斜，FRⅢ的作用原理是去除导致颌骨畸形的功能因素而且可以改善轻度的骨性错合。

　　经过治疗后，患儿面型左右基本对称，下牙列的偏斜程度也明显改善，兜齿得到解除，去除了上颌骨发育的不利因素。等待患儿换完牙以后进行二期治疗，二期治疗可以从三维方向上控制牙齿的移动方向，进一步平衡咬合，使得矫治效果更加稳定。

　　什么是早期矫治？

　　哈医大一院口腔正畸科主任张苗苗教授指出，早期矫治是指在儿童生长发育的早期阶段，一般是指乳牙期及替牙期阶段，对可导致牙颌畸形的病因及已表现出的牙颌畸形、畸形趋势进行预防、阻断和矫形治疗。旨在对儿童生长发育早期阶段，由遗传因素和环境因素等导致的牙齿、颌骨、颅面、肌肉等软硬组织发育异常问题，进行专业、完善、系统、全面的检查诊断及治疗，维护口颌系统的正常生长发育环境，给孩子一个灿烂的微笑。

　　早期矫治的时机非常重要，那么如何选择儿童早期矫治的时机？

　　哈医大一院口腔正畸科主任张苗苗教授表示，适当的矫治时机、正确的矫治方案能使得正畸治疗事半功倍！由于儿童在此期间的生长发育速度较快，特别是在替牙列期，临床医生通常根据患儿年龄、骨龄及颈椎骨龄进行综合判断，矫治应在生长发育高峰期前及生长发育高峰期进行，一般在青春生长高峰期前1—3年，约在10-12岁前(男性高峰期晚于女性2年左右)，上颌行扩大牙弓治疗，应在腭中缝融合前尽早治疗，一般不应大于15岁。

　　早期矫治的适应症有什么？

　　哈医大一院口腔正畸科主任张苗苗教授指出，早期矫治的目标有限，早期矫治仅在牙颌面某一生长阶段进行，可能仅是整个矫治计划的一部分。一般而言包括：①去除影响口腔颌面部发育的口腔不良习惯②牙弓宽度不足或者牙弓不对称③个别牙齿错位影响下颌骨或者上颌骨的发育④上下颌骨宽度、矢状向异常(兜齿或者下颌后缩、上颌前突)以及垂直向异常(开合或者深覆合限制下颌骨发育者)

　　早期矫治新利器：

　　随着数字化及材料技术的发展，隐形矫治器在早期矫治中的应用非常重要：一方面数字化的方案设计及矫治器施力方式，提升了正畸效率和期望效果，一定程度上减少了大量繁琐的椅旁操作；另一方面可以给儿童、家长更多的选择，消除活动矫治器较强的不适感、打消顾虑，提升配合度，让更多儿童可以尽早地得到治疗。

　　在疗效方面，隐形矫治方案设计时，在设计软件中可以模拟待萌出牙齿形态，排牙设计中为待萌出和萌出中牙齿设计萌出帽，完全不影响其他可以移动的牙齿，从而有效地解决牙列排齐，实现合理的间隙管理，引导恒牙萌出，为二期恒牙颌矫治打好基础等。在儿童早期矫治牙弓狭窄、间隙不足、重获及创造间隙等方面，隐形矫治器优化膜片性能配合特殊儿童附件设计，是可以达到矫治效果的，大大减轻了儿童矫治痛楚。(完)