中新网黑龙江新闻3月12日电(记者 刘锡菊)“感谢蔡雁主任对病情及时的正确诊断，顺利完成了手术，让我和宝宝可以一路向前！”近日，哈医大四院产科为患有罕见“子宫箝闭”病症的孕妈成功实施手法子宫复位手术，一家人一扫阴霾，喜笑颜开，对产科专家团队感激不尽、赞不绝口。

　　小如(化名)34岁，是一名试管婴儿的孕妇，有子宫肌瘤病史，多年未孕的她在寻求宝宝的路上历经艰难。好在幸运之神很快眷顾了小如，一次试管婴儿就怀孕成功的她无比激动。可是怀孕18周时小如腰痛难忍，同时还伴有下腹坠痛，尝试了多种办法都无法缓解，一周前来到了产科蔡雁主任门诊。

　　蔡主任及时将小如收治院治疗，治疗后腰痛症状有所缓解，但又出现了新的症状——排尿、排便困难。患者的子宫肌瘤已经由孕前的3cm增大至10cm，伴随如此症状，经验丰富的蔡主任立即意识到很有可能发生了罕见的“子宫箝闭”。蔡主任立刻联合超声科邵小慧医师为患者再次复查了超声，超声提示：小如的子宫已经不是正常形态，过度增大的前壁子宫肌瘤将子宫压向后曲，发生了“子宫箝闭”——子宫过度向后仰伸180度嵌顿在子宫直肠间(子宫直肠陷窝)，引起子宫颈部极度延长、膀胱伸长受压；右前壁子宫肌瘤被反转到盆腔左后部位。蔡主任分析：膀胱颈被过度“垂钓”导致了排尿困难，同时极度“后倾”的子宫向后压迫直肠又导致了排气排便困难，如此下去，不仅孕妇痛苦加重，胎儿被“约束”在狭小的宫腔内成横位也有胎儿缺氧、生长受限风险。结合既往相似病例的经验，蔡主任当机立断决定为小如实施手法子宫复位手术。

　　可是胎儿还在腹中、胎盘临近宫颈内口呈前置状态，如何尽可能避免刺激子宫和胎盘发生流血和流产、又能“护送”子宫“原路返航”成了大难题。在邵小慧医师超声引导下，蔡主任因势利导、“逆转乾坤”，将被压迫的子宫终于慢慢纠正，加之对患者术后体位改变的正确指导，出院前超声已提示子宫形态大致恢复正常；患者大小便顺畅，再没有了如厕困难的“难言之隐”。临床症状得到明显改善，宝宝也恢复了正常胎位。

　　蔡雁主任建议，做好孕前检查，对于孕前患有子宫肌瘤的孕妇，一定要在孕早期关注有无排尿、排便异常。子宫箝闭是指在妊娠期子宫在妊娠12-14周后，无法离开盆腔，子宫长轴不能向腹腔一侧正常延伸，子宫向孕妇背侧或腹侧生长，导致子宫嵌顿在子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内，也称子宫嵌顿。子宫箝闭可能会导致子宫循环障碍，发生自然流产、早产、胎儿宫内生长受限、严重可导致膀胱破裂、子宫破裂等等。发生率1:3000-1:10000，妊娠期早中期出现症状如排尿困难、下腹痛、便秘、阴道流血、盆腔疼痛、背痛、会阴疼痛等症状，需要及时就诊，早发现、早复位；孕期密切关注子宫、肌瘤、胎儿的变化。最佳复位孕周是15周之内，建议到有经验的医院进行诊治有利于保障母胎安全。

　　专家简介

　　蔡雁

　　妇产科教研室主任 产科主任

　　主任医师 教授 博士研究生导师

　　学术兼职：

　　中华医学会围产医学分会产房安全和助产学组 委员

　　中国妇幼保健协会促进自然分娩专委会 副主任委员

　　中国医药教育协会孕期营养分会 副主任委员

　　世界中医药学会联合会优生优育专业委员会 常务理事

　　中国妇幼保健协会母胎医学分会 常务委员

　　中华预防医学会妊娠期疾病与出生缺陷专委会 委员

　　中国女医师协会母胎医学专业委员会 委员

　　世界华人医师协会妇产科分会母胎学组专家委员会 委员

　　世中联围产医学专业委员会 常务理事

　　第五届黑龙江省医学会围产医学会 主任委员

　　黑龙江省优生优育协会促进自然分娩专委会 主任委员

　　业务专长：

　　积极倡导自然分娩，擅长围产期高危妊娠诊治、危重症抢救、凶险性前置胎盘多学科保子宫和宫颈环扎术保胎治疗等。熟练处理疑难产及娴熟应用助产技能。获省科学技术二等奖等多个奖项。