中新网黑龙江新闻3月11日电(田为 曹玥)日前，哈医大二院普外科十病房(肛肠外科)主任王夫景教授团队为一名重度直肠脱垂患者成功实施经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)，解除患者痛苦，重新投入社会工作。

哈医大二院普外科十病房(肛肠外科)主任王夫景教授(右2)带领王春敬副主任医师(左2)等人进行手术

　　今年53岁刘先生(化姓)从事家政工作，在2015年他因轻中度直肠脱垂在哈医大二院接受了吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)+柱状缝合术，术后恢复良好，能正常从事工作，身体状况一直也很不错。但在一个月前出现了便血，用力排便或者腹压增加以后再次出现直肠脱垂的情况，并且这次脱垂的长度明显长于第一次，后坠感造成的疼痛，导致他无法进行重体力劳动，在家人陪同下再一次来到哈医大二院普外科十病房。经过肠镜、盆腔磁共振等相关辅助检查以及患者的症状及体征，确诊为重度直肠脱垂，需要进行手术治疗。

　　王夫景教授介绍，直肠脱垂是肛肠科十分棘手的疑难杂症，诊断相对容易，治疗极其困难，尤其是重度直肠脱垂，手术难度极大，复发率极高，很难达到患者预期疗效。近年来，经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)已成为国际上经会阴入路治疗直肠脱垂的经典术式，并且该手术方式是美国目前治疗直肠脱垂最常用的术式之一。相比开腹手术，该手术方式创伤小，可有效避免盆丛神经的损伤，因此更适合青年男性患者和体弱、合并基础疾病、无法耐受经腹手术的老年患者。

　　他强调，该手术方式对于技术要求较高，手术操作细节较多，国内可开展该手术方式的医院较少，黑龙江省尚未开展。哈医大二院开展该手术方式已成功完成四例重度直肠脱垂手术治疗，疗效显著，未出现严重并发症，短期内均未复发。

　　手术如期进行。王夫景教授带领王春敬副主任医师等医生切除脱出肛门外的肠管+冗长的乙状结肠，以及肛门外多余的盆底腹膜并抬高重建盆底腹膜，并通过折叠修补肛提肌，在一定程度上改善肛门括约肌松弛及肛门失禁症状。手术十分顺利，彻底解决患者病痛。

患者出院前与王夫景教授(左)和王春敬副主任医师(右)合影

　　王夫景教授表示，该手术需经肛门切除部分直肠及乙状结肠，相较于经腹切除直肠及乙状结肠，其手术操作空间狭窄，切除难度明显增加；手术中预切除线的选择和上切缘的确定难度大，即保证切除足够肠管和维持吻合口适度张力之间的平衡；此外，吻合难度大，该手术切除肠管后，需肠道重建，因吻合口位置极低，术后发生吻合口瘘的风险高，并且易发生吻合口狭窄，对手术技术要求增高。然而对于女性患者，还需注意保护阴道，缝合直肠前壁时，需注意勿缝及阴道后壁，防止术后直肠阴道瘘的发生。

　　专家提醒，直肠脱垂典型症状有排便或腹压增加时，肛门处有肿物脱出。主要症状是突出肛门的鲜红色组织，其表面可能粘有黏液或血液，直肠脱垂一般无疼痛症状，但可令人不舒服，该组织可能留在肛门外或缩回体内；肛门失禁，反复直肠脱垂会号致肛门括约肌慢性损伤，导致不能自主控制大便，50%-75%的患者常出现此症状；便秘，便秘是导致直肠脱垂的原因之一，也可因直肠脱垂而出现或加重；出血，直肠脱垂初期一般无出血症状，反复脱出后，直肠粘膜淤血、水肿、增厚，可引起黏液血便或便血。表现为大便时肛门滴血、粪便带血或便纸带血，出血量一般较少；肛门坠胀感和排便不尽感，脱垂导致的直肠黏膜压迫，瘀血水肿可能是引发该症状的原因；肛门周围湿疹，直肠反复脱出，导致黏液分泌过多，刺激肛周皮肤，可产生湿珍，出现瘙痒、疼痛等症状。当发现肛门处有肿物脱出，尤其是伴疼痛时应及时就医。(完)