中新网黑龙江新闻3月10日电(李宴群 衣晓峰)一位患有左肺上下叶间嵴鳞状细胞癌的64岁男患者孙大叔，最近在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科住院期间，成功接受了徐世东教授、任凤海副主任医师等人为他施行的“单孔胸腔镜下左肺癌根治术+次级隆突重建术”，结果以最小的创伤切除支气管内肿瘤的同时，还圆满保留了全部肺组织。术后，在医护团队的精心治疗下，孙大叔很快就康复出院了。

　　半年前，家住外县的孙大叔在当地医院被检查出肺占位性病变，病理确诊为左肺上下叶间嵴鳞状细胞癌。这期间，他和家人陆续到省内外寻医问药，均被告知需要切掉左侧所有肺组织，这对他今后的身体状况无疑会带来一定程度的影响，因此孙大叔一直对手术怀有抵触情绪。后来辗转来到哈医大肿瘤医院胸外科就诊，术前经纤维支气管镜检查提示，患者肺肿瘤生长在左肺上叶支气管与下叶支气管间嵴位置，即在上叶和下叶支气管开口的地方。

　　在对患者的病情进行仔细评估和全面分析后，专家团队决定为孙大叔开展“单孔胸腔镜下左肺癌根治术+次级隆突重建术”。徐世东主任解释说，左侧次级隆突是一个特殊的解剖结构，连接于左肺上叶支气管和左肺下叶支气管，外形呈现树状结构，肿瘤占位刚好像鸟巢一样“盘踞”在树杈处，这种形态临床十分罕见。而次级隆突重建术相当于把这个“三叉口”切净后，再把左主支气管、左肺上叶支气管和左肺下叶支气管重新“联通”起来，这样的手术难度可想而知。

　　针对这个极为特殊的病例，徐世东教授认为，单纯切除任何一个肺叶均不能达到根治的效果，而给予左全肺“一切了之”的术式则简单易行，无须考虑次级隆突重建术的难题，没有任何风险和麻烦。但考虑到孙大叔年龄大，术后生活质量较差，而且本人持有抗拒心理，徐世东团队想患者之所想，经过充分的术前准备，并在麻醉科、手术室的通力合作下，术中借助左肋下一个3.5厘米的小切口置入单孔胸腔镜，最终成功摘除了肺肿瘤，重塑了三处支气管“通道”，且使所有的肺叶均被保住了。

　　术后，任凤海副主任医师介绍说，气管及支气管的重建术至今仍是胸外科领域的高难度手术之一，即使实行开放术也颇为不易。本次手术采用的单孔胸腔镜的切口仅有3.5厘米，相当于鹌鹑蛋大小。在这么小的“孔洞”里需要置入胸腔镜、吸引器、镜下持针器等众多“物件”；此外，气管与血管相毗邻，有时还要送入器械来拉钩，操作空间相当狭小，容易存在“打群架”的情况。同时，由于受手术视野的限制，缝合的难度极大，必须时刻调整进针的角度和方向，稍有不慎就有可能损伤到周围大血管，甚至引起失血性休克等意外状况，这对胸外科医生无疑是个巨大的挑战。但专家团队稳扎稳打，步步为营，终于经受住了手术的考验。

　　徐世东教授评价指出，随着医学技术的不断进步和飞跃，既需要我们每位术者拥有高尚的医德医风，亦需要努力学习基础知识，苦炼基本功，提升手术技巧和技能，以“大国工匠”的精神完成好每一台手术。（完）