中新网黑龙江新闻3月8日电(刘璐)“人间最美三月天，春花烂漫展新颜”。3月8日，是第114个三八妇女节。女性是家庭的守护者，是社会的建设者，更是国家发展的推动者，关爱女性就是关爱社会，关爱未来。哈医大一院推出“关爱女性”系列科普报道，邀请权威专家从多个角度为大家普及女性健康知识，倡导关爱女性、关注女性健康的理念，愿每一位女性都能感受到春风般的温暖与关爱，人生如春花般绚烂多彩。

　　子宫内膜癌，是常见的妇科恶性肿瘤。治疗手段依靠手术切除和术后放化疗及免疫疗法的综合治疗。哈医大一院妇科专家王艳教授介绍，子宫内膜癌妇科手术部分，因其根治性手术风险高，需要有相应的手术条件和技术做安全保障，才能降低风险。尤其对于晚期肿瘤患者，如果年龄高，再合并严重的基础疾病，则手术风险又将进一步提高。

　　2023年8月，68岁的董女士因绝经后阴道流血就诊，经诊断性刮宫确诊为子宫内膜腺癌。患者患有结缔组织病多年，在省内多家医院的血液内科、风湿免疫科等科室反复入院治疗，患有免疫相关性全血细胞减少、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、淋巴增殖性疾病、肝损伤、离子紊乱等多种免疫障碍带来的内科疾病，常年口服激素及免疫抑制剂，但由于患者平素服药并不规律，血常规、凝血项、肝功等多项指标持续异常。

　　董女士和家人先后去了多家医院，基础疾病成为阻碍手术和抗肿瘤治疗的难点。面对这样的困境，董女士和家人感到了前所未有的沮丧。

　　2023年10月中旬，董女士一家慕名来到我院妇科一病房徐柏教授门诊，徐教授对董女士的病情进行了详细的评估。虽然董女士的病情确实较为复杂，确诊后拖延的时间又比较长。徐教授选择迎难而上，“只要我们精心准备，完全可以为董女士实施子宫内膜癌的根治手术。”

　　王艳教授介绍，激素和免疫抑制剂的使用不仅增加围术期各系统感染的风险，影响术后的组织愈合，而且大大增加术后血栓栓塞性疾病的发生风险。而恶性肿瘤的根治性手术，本身就会为机体带来较大的创伤，老年患者术后恢复的过程中，无论感染、血栓、创面不愈合，还是全血细胞减少、肝肾功能异常、离子紊乱……哪一条都可能危及生命，致死致残。无论对于患者本人还是医护团队，手术和基础疾病成为并列摆在治疗路上的两大难以逾越又必须战胜的阻碍，需要医患双方共同面对巨大的潜在风险。

　　在与董女士和家人进行了初步沟通后，徐柏教授团队联合风湿免疫科、血液内科、神经内科、输血科和麻醉科通过多学科合作，制定了一套详细的治疗方案。

　　首先，风湿免疫科的会诊医师对董女士的结缔组织病进行了再次评估，完善相关检查并稳定口服药物剂量以降低手术风险；神经内科会诊医生就患者的脑软化灶及梗塞病灶建议启动脑血管病二级预防，指导围术期稳定高危因素并维持脑灌注。其次，联合输血科充分备血做好风险预案。最后联合麻醉科会诊意见为术中的生命体征平稳保驾护航。手术团队也对董女士的子宫内膜癌进行了全面的评估。就疾病复杂的形势向患者家属进行了充分的告知和沟通。

　　对于年近古稀的董女士，有年龄和基础疾病的叠加，有恶性肿瘤确诊后近两个月的等待，现在，争分夺秒地做好术前准备，尽快完成根治性手术，为患者争取最后的机会。

　　经过三天的准备，手术在多团队联合护航下成功实施，通过微创手术根治性切除董女士原发病灶，并对肝下及大网膜的转移病灶实施肿瘤细胞减灭术，手术范围虽大但失血量不多。肿瘤已经转移超出盆腔，病理为中分化子宫内膜样癌，手术病理分期已达IVB。手术后，在医护团队的严密观察和护理下，董女士的情况逐渐稳定，创面愈合良好，平稳度过了血栓及感染高风险期。

　　患者的状态日渐好转，徐柏教授团队结合患者分子生物学分型及基因检测结果，选择敏感化疗药物，术后完成了规范的术后化疗。对此，患者和家属充满感激，是徐柏教授团队带给了晚期肿瘤患者延长生命的希望。

　　王艳教授提醒广大女性患者朋友，一要重视基础疾病的日常管理，不要轻视一些平时没有明显症状的基础疾病，认为不难受就不用管理。二要规范的体检，对恶性肿瘤争取做到早发现早治疗，才能得到更好的预后。愿每一位女性朋友都能拥有健康的人生！(完)