中新网黑龙江新闻3月8日电(李新宇)“人间最美三月天，春花烂漫展新颜”。3月8日，是第114个三八妇女节。女性是家庭的守护者，是社会的建设者，更是国家发展的推动者，关爱女性就是关爱社会，关爱未来。哈医大一院推出“关爱女性”系列科普报道，邀请权威专家从多个角度为大家普及女性健康知识，倡导关爱女性、关注女性健康的理念，愿每一位女性都能感受到春风般的温暖与关爱，人生如春花般绚烂多彩。

　　近日，哈医大一院内分泌科诊室来了一位特“疏”的患者，张阿姨，63岁，5年前开始出现全身疼痛，以腰部及四肢关节疼痛为主，伴全身乏力，当时未予特殊重视，近半年来腰背疼痛逐渐加重，门诊进行DXA测量骨密度T-值-2.8，提示骨质疏松。

　　张阿姨以往对骨质疏松并不十分重视，此次前来就诊一方面想寻求骨质疏松的治疗，另一个面也希望通过此次就诊深入了解骨质疏松以及预防和治疗的注意事项。

　　内分泌科专家李新宇教授告诉张阿姨，骨质疏松症是一种由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。随着中国社会人口老龄化，绝经后妇女骨质疏松症的患病率逐年上升，据调查现如今我国40~49岁女性骨质疏松的患病率约为4.3%，50岁以上女性患病率为32.1%，65岁以上人群甚至高达51.6%。我国绝经后妇女患病率水平显著高于其他发达国家，但是如张阿姨一样，骨质疏松症患者中知晓自己患病的比例非常低，有报道40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。随着现实生活压力的增加，绝经年龄逐渐提前，绝经人数比例相对增加，骨质疏松症发病率也处于上升趋势，因此绝经后骨质疏松症在我国乃至全球都是一个非常值得关注的健康问题。

　　张阿姨：哪些人容易骨质疏松呢？

　　内分泌科专家李新宇教授：人体骨骼量的储存就像“骨骼银行”一样，往“骨骼银行”存款太少的人和“骨骼银行”支出过多的人都比较容易发生骨质疏松。例如：1.不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素 D 缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料等；2.患有影响骨代谢的疾病： 包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病；3.应用影响骨代谢的药物： 包括糖皮质激素、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)、抗癫痫药物、抗病毒药物等。此外还有多种不可控因素，如年龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。

　　张阿姨：为什么绝经后容易发生骨质疏松呢？

　　内分泌科专家李新宇教授：我们人体内的雌激素对骨骼具有保护作用，可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。女性进入绝经期后，随着卵巢功能的减退，雌激素水平急剧下降，骨骼在失去了雌激素的保护后，开始出现骨量的明显丢失，这种变化在绝经后5年尤为明显，从而影响了骨骼的健康，使得大部分女性在绝经后开始遭遇骨质疏松的威胁。

　　张阿姨：身体出现哪些信号时我们应该警惕绝经后骨质疏松呢？

　　内分泌科专家李新宇教授：骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，随着病情进展，骨量不断丢失、骨微结构破坏，会出现骨痛、脊柱变形、发生骨折等后果。当身体出现以下症状时需警惕绝经后骨质疏松：

　　骨头酸痛：主要为手指关节、腰椎、膝盖等部位有疼痛感，尤其以脊柱关节明显。负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难，有时可伴有四肢放射性痛和麻木感。

　　脊柱变形：当发生骨质疏松时，原有的椎体因为发生塌缩，可使得原本挺拔的身材变得驼背，身高也变得比之前矮。严重的骨质疏松就像张阿姨一样，可导致椎体压缩性骨折，也可能出现胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

　　脆性骨折：一旦发生骨质疏松，身体每个部位发生骨折风险将提高2-3倍。非外伤或轻微外伤发生的骨折即脆性骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。一些特殊部位的骨折，如髋关节，甚至还可导致患者失去生活自理能力，再严重些的甚至还可危害患者的生命。

　　张阿姨：怎么样才能知道自己是否有骨质疏松呢？

　　内分泌科专家李新宇教授：骨质疏松症的诊断主要依靠双能X线吸收检测法(DXA)的骨密度测定，这种检查方法还可以用于骨折风险性预测和药物疗效评估，主要的测量部位是腰椎和股骨近端。X线平片是检出脆性骨折，特别是胸、腰椎压缩性骨折的首选方法；CT和磁共振(MRI)则可以更敏感地显示细微骨折，且MRI显示骨髓早期改变和骨髓水肿更具优势，CT和MRI还可应用于骨质疏松症与其他骨骼疾病的鉴别。此外血常规、尿常规、血沉、肝和肾功能，血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25 羟维生素D (25OHD)、甲状旁腺素 (PTH) 、骨转换生化标志物等也是骨质疏松的检测指标。

　　对于绝经后妇女骨质疏松的筛检也有一些简易新型的工具，如BFH-OST。BFH-OST适用于45岁以上的绝经后妇女，只需收集四种简单的临床相关因素，配合以简便的计算即可。

　　计算公式：[体重(kg)-年龄(岁)]*0.5+身高(cm)*0.1-既往脆性骨折史(否=0，是=1)BFH-OST结果骨质疏松风险程度≤9.1中高风险＞9.1较低风险

　　张阿姨：像我这种绝经后骨质疏松怎样防治呢？

　　内分泌科专家李新宇教授：1. 合理膳食：维生素D和钙能提高骨密度，低盐饮食可以减少尿钙的排出，适量的蛋白质能合成充足的骨基质蛋白，骨代谢还需要维生素C的参与，它能促进人体组织对钙的吸收，从而增加骨骼中沉积的钙的量。另外，长期吸烟会使血管内外物质交换受阻，造成钙等多种营养物无法被有效吸收，骨骼因此受损，酒精摄入过多会抑制骨细胞活性、妨碍钙镁吸收，导致骨质疏松。因此，在日常生活中，应注意多食富含钙的食物(如鱼虾等)、富含维生素的食物(如绿色蔬菜、水果等)，每天250-300ml牛奶或豆浆，养成低盐少油的饮食习惯，戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，以减少体内钙的流失，必要时在医生的指导下服用维生素D和钙片。

　　适当运动：适量的户外运动不仅能促进机体对钙的吸收利用，促进钙在骨

　　骼内的沉积，刺激护骨因子、骨代谢相关的激素如性激素、降钙素等的生成，从而增加骨密度，而且，运动还能改善机体的平衡功能，增加肌力，降低骨折的发生风险，所以，每天保证适量的户外运动(如散步、慢跑、打太极拳等)，使皮肤充分暴露于阳光下，有助于维生素D的形成，控制体重，阻止并减缓骨质疏松的进展。

　　定期体检：绝经后的女性，最好能够做到每年进行一次骨密度检查，以了解自身骨骼的情况，从而采取防治措施，特别是过早绝经、平时缺乏运动、过量饮用咖啡浓茶、长期服用类固醇等药物的女性，更是要注意定期检查，一旦确诊为骨质疏松，要积极配合医生进行治疗。

　　药物治疗：如果已经出现骨质疏松，单纯补钙效果很难达到预期，可以在医生的指导下用治疗骨质疏松的药物：①骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、雌激素类和选择性雌激素受体调节剂等；②骨吸收促进剂：甲状旁腺激素类似物；③多重作用的药物：活性维生素D、维生素K2等。选择骨质疏松治疗药物，需要根据具体病情、药物适应症和禁症，在专科医生指导下合理规范用药。

　　在为张阿姨完善相关检查，排除继发性骨质疏松和其他代谢性骨病后，针对张阿姨平时体力活动少，晒太阳少，饮食不佳，睡眠一般的生活方式以及DXA测量骨密度T-值-2.8的特点，内分泌科专家李新宇教授给出了以下治疗方案：首先，调整生活方式，加强营养，均衡膳食，多晒太阳，规律运动，避免跌倒，加强肢体功能锻炼。同时，给予补充钙剂和活性维生素D，并联合抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠治疗。

　　三个月后张阿姨来到门诊复诊，全身疼痛，特别是腰部疼痛明显缓解，身体有力气，精神面貌也焕然一新。张阿姨说了解了绝经后骨质疏松，遵循医嘱规律治疗让自己脱胎换骨，今后还要继续坚持下去，争取越活越年轻，越过越精彩！(完)