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哈市第一医院为罕见“原发性甲状旁腺功能亢进”患者手术成功
新闻来源:中新网黑龙江新闻 | 发布日期时间:2018年04月17日 16:43
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  中新网黑龙江新闻4月17日电(江丽波 苏航)一般正常人体的甲状旁腺多为4个,相当于绿豆大小,在超声下都很难识别。而来自内蒙古的张女士,4个甲状旁腺均明显异常瘤样增生,最大的直径甚至达到5厘米,如鸡蛋大小,由于异常增长于胸骨后方,它紧紧的“锁”住了张女士的喉咙导致其呼吸困难、食不下咽,除此之外,张女士还出现了全身骨痛、皮肤瘙痒、肾结石等并发症,深受病痛折磨的张女士卧床不起,近乎要了她的命。

  病因难找——肾结石反复发作  多次被误诊

  张女士今年47岁,早在1999年体检时就发现双肾多发结石,但由于当时医疗水平有限,未能明确病因,肾结石多次手术治疗却依旧反复发作。一直于奔走求医路上的张女士,在十年之后的2009年于哈市一家大型综合性肿瘤医院诊断出导致肾结石的原发疾病“甲状旁腺功能亢进”并接受了手术治疗,然而术中并未发现肿瘤位置,术后症状不仅没有明显缓解,反而继续加重,究其原因是对这一严重疾病缺乏深刻认识。

  病根难除——奔波求医20年  千里之外找对了专家

  随着张女士病情的加重,相继出现了肾功能不全、多囊肾等疾病,虽经药物控制,但张女士仍日夜遭受着疾病的痛苦。今年4月份,一直未放弃希望的张女士从内蒙古跨越近千里,再一次来到哈尔滨求医,经人推荐得知哈尔滨市第一医院是省内早期开展甲状旁腺外科治疗的医院,遂在家人陪伴下找到普外科专家、副院长李晓阳及普外四科(甲状腺外科)齐明主任,接受系统的治疗。

  临床罕见——巨大胸骨后甲状旁腺肿瘤

  由于近20年疾病的发展,张女士入院时只能由轮椅推入病房,并出现全身疼痛瘙痒、骨骼变形,经检查甲状旁腺激素超出正常值上限近40倍,胸骨后异常增生的甲状旁腺结节直径甚至超过5cm。

  李晓阳副院长及齐明主任,仔细剖析患者病史及病症,凭借着丰富的临床经验并结合病例、辅助影像检查等多方面资料,确诊张女士罹患的是原发性甲状旁腺功能亢进症,合并肾功能衰竭、肾性骨病、重度贫血等一系列并发症,并制定详尽的手术治疗策略,准备为这一临床罕见的巨大胸骨后甲状旁腺肿瘤进行二次手术治疗。

  手术之难——瘤体巨大,粘连食管、气管

  由于张女士之前做过一次甲状旁腺手术,再次手术风险极高,同时巨大的甲状旁腺与周围组织严重粘连,并已经压迫到气管及食道,左侧的甲状旁腺瘤更是在胸骨后发展至胸腔,手术稍有不慎后果不堪设想。针对张女士特殊的复杂病情,李晓阳副院长、齐明主任迅速组建了以普外四科、麻醉科、透析科、胸外科、CT室为主的多学科联合诊疗团队,并制定了严谨、科学的手术治疗方案及相应并发症治疗预案,准备为张女士手术治疗。

  手术成功——避免开胸精准化治疗

  4月3日,张女士被推进手术室,进行了“甲状旁腺全切除+自体移植术”。经过李晓阳副院长、齐明主任精细、准确的手术操作,在其治疗团队的密切配合下,对患者术前结节超声定位精准、术中喉返神经实时检测、术中甲状旁腺激素测定等各项国内领先技术的应用,历经2个多小时,自颈部切口顺利探查并切除四枚巨大的甲状旁腺,更避免了开胸手术可能造成的大切口创伤及诸多危险因素,确保了手术顺利完成。

  术后,张女士的甲状旁腺激素已下降至正常范围,骨痛、瘙痒等症状在一日后即明显缓解。术后第三天,张女士已能够在家属的陪伴下行走,逐步恢复身体机能。

  据了解:哈尔滨市第一医院普外四科是黑龙江省率先成功开展原发及继发甲状旁腺功能亢进手术治疗的团队。李晓阳副院长、齐明主任已成功诊治了来自全国各地的300多位甲状旁腺疾病患者,为这些痛苦不堪的患者带来了希望和新生。(完)

【编辑:郭璨】

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