中新网黑龙江新闻4月24日电(高军震 周芷含)近日，一位手指被电锯切成四段的患者，在哈尔滨市第五医院手外科医生行8小时再植手术后，手指血运恢复且无缩短，重新恢复手部抓握能力。

　　今年51岁的刘先生在干活时不慎被电锯切断左手3根手指，且中指被锯断成3段，伤势严重。刘先生被家属送到哈尔滨市第五医院就医。急诊科医生在为刘先生重新包扎止血，建立静脉通道，完善术前影像学检查后，结合影像学结果诊断刘先生为左示、中、环指离断伤，左小指血管、神经损伤伴皮肤软组织撕脱伤。

　　医生在清创时发现刘先生手指断面不平，中指为双平面离断，其中的一处离断正位于指间关节处，肉眼可见血管肌腱断裂缺损，这意味着手术风险、难度及复杂程度都大大增加。于是，为把控风险以及做好术中探查结果的应急应对，手外科分院一病区副主任聂广辰与科内医生展开探讨并决定行左手清创，示中环指骨折复位内固定，示中环小指血管、神经、肌腱探查修复并行血管移植术。

　　术中，哈市五院手外科分院一病区医生刘继宇、姜龙、徐强、向首阳为患者清创后修剪坏死组织，复位指骨、固定骨折。行关节融合术，咬除示指断端的关节软骨重塑示指。利用改良版“kessler”缝合法修复肌腱，恢复三指的屈伸功能。吻合中指的中间节段两端血管，并通过中间节段桥接，使远侧断指成活。由于示指血管缺损较长，无法直接吻合，医生们冷静处理，分析桥接血管的最佳位置后，从左手腕处取1公分血管移植至示指血管缺损处，重建血运。术中修复神经共计8条，吻合血管20余根，患者术后生命体征稳定，刘先生手指血运良好、充盈饱满。

　　多平面离断在临床上并不常见，能再植成活的更是不多。然而，在哈尔滨市第五医院手外科分院医生的精细手术下，告别了一般的“断、舍、离”式治疗，保证了指体的完整度，规避了术后恢复中可能出现的缩短风险，同时重塑了良好美观的外形，减轻患者心理压力。“刘先生中指为多平面离断，这也是本次手术中的一大重难点，中间节段的长度在清创后较短，进行手术的难度很大，通常来说很难重建节段血供，好在节段内各组织结构相对完整，经过医生的不懈努力成功再植并恢复血运。通常情况下，1根手指的重建再植花费的时间会长，为了让患者能保住断指，手外科一病区多组医生进行手术，最大限度的缩短手术时间，并尽可能多的吻合血管，为再植存活提供有利条件。”徐强医生说。

　　能为患者在最大程度上保证手指形态并恢复屈伸功能才是手指再植成功的标准。哈尔滨市第五医院手外科分院一病区医生徐强表示，刘先生示、中指损伤是最重的，尤其是在术中探查到他的示指受电锯拉扯出现血管缺损的情况，如果不对此进行血管移植术，那么术后手指会有明显缩短，同时，关节也可能会受到破坏。

　　哈尔滨市第五医院手外科分院一病区副主任聂广辰介绍，断指的完好保存是再植手术成功的重要条件，刘先生的断指虽然没有被冷藏保存，但包裹的严实且干净。一般来说，断指需要存储在温度为4摄氏度的环境中，可将装有断指的干净容器隔冰水或冰块保存，6~8小时内及时转运至专业医院接受手术治疗。(完)