黑龙江省内首家！哈医大四院食管气管瘘及狭窄专科门诊开诊

2021年09月13日 17:16 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻9月13日电　近日，黑龙江内首个食管气管瘘及狭窄专科门诊正式开诊，由哈医大四院胸外科主任、博士生导师徐进志教授亲自坐诊。该门诊的成立，将充分发挥专科门诊的优势，以哈医大四院在食管疾病的方面的雄厚实力和综合服务能力，根据患者的病情给出个性化诊疗方案，让更多的患者得到及时、准确的治疗。

　　据哈医大四院胸外科主任徐进志教授介绍，气管食管瘘因病因复杂，治疗困难，死亡率高，是世界胸外科的一个治疗难点。患有这种疾病的患者几乎没有机会自行恢复，气道和上消化道之间的异常瘘口导致肺内的持续感染，如果不及时干预，患者可能会在 3-4 个月内死于呼吸衰竭或营养不良。

　　气管食管瘘的主要病因包括机械通气并发症、气管或食管支架留置、既往气管或食管手术并发症、纵隔肉芽肿感染、外伤、医源性损伤和误服腐蚀性制剂等。通常情况下，复杂性气管食管瘘的特点是瘘管大(≥1 cm)、炎症严重、术后死亡率和复发率高、支架置入取出困难、需要节段性气管或支气管切除术，或无法手术修复的食管和气管缺损的一期吻合术。现阶段气管食管瘘处于我国常见病认识中的一个低洼地段，且临床症状多样，轻重不一，易漏诊、误诊，辨别起来需要医生有一双"火眼金睛"。

　　一、专科精确诊断+个体化诊治方案=治疗效果好

　　张先生因为胃的贲门附近长了肿瘤，进食困难，在内科行食管支架置入术。在支架术后不久，就开始反复出现支架两端肉芽增生、食管管腔闭塞、无法进食等症状，张先生逐渐消瘦，胸部CT显示出现严重的胸内感染表现，经多方打听，来到哈医大四院食管气管瘘专科门诊就诊。

　　徐进志教授为张先生制定了详细的个体化诊治方案，成功地解决了这个难题。手术中，徐进志教授将食管支架去除，病变的食管切除，贲门附近肿瘤切除。在肝门附近，由于肿瘤与附近的大血管已经紧密粘连无法完全切除，徐进志主任采用了术中碘125粒子植入方法，力争把残余的肿瘤慢慢消灭。这样一台手术，既解决了张先生难以忍受的持久胸痛，还重建了消化道，恢复了饮食，并且几乎完全消灭了肿瘤，患者顺利康复。

　　据悉，哈医大四院胸外科徐进志主任团队，还成功在省内首次完成达芬奇机器人辅助下“双瓣法”修补复杂气管食管瘘。50岁李先生，1个月前因吞咽困难行胃镜下食管支架置入，一个月后突发大量呕血由急诊收入哈医大四院胸外科。入院后徐进志主任亲自为其急诊复查胃镜和气管镜，紧急抢救，补充血容量，维持生命体征稳定。经多学科联合会诊，胸外科徐进志主任团队反复研究，仔细讨论，为李先生行达芬奇机器人辅助下微创食管“双瓣法”修补复杂气管食管瘘，食管切除，管状胃代食管术。患者术后经过精心治疗与护理，日前患者已顺利康复出院。

　　二、食管气管瘘患者，早诊早治可大大提高生存率

　　食管气管瘘的患者，本身就是病情较重的特殊患者群体，早诊早治特别重要。由于就诊不及时、诊断不明确等原因，临床上多数患者确诊及获得完整的诊疗方案时已经到了中晚期。

　　随着达芬奇机器人系统在胸外科多种疾病中的广泛应用，徐进志团队不断应用最新的微创技术来完成以往无法完成的复杂手术。徐进志主任手术团队成功完成省内首例达芬奇机器人系统下食管“双瓣法”修补复杂气管食管瘘，并重建了患者的消化道，使用食管壁作为保护性补片修补气管瘘口，避免了气管切除与重建，极大地减轻了患者的手术创伤，改善了生活质量，使我省气管食管瘘的微创诊治水平迈上了新台阶。

　　三、哈医大四院食管气管瘘及狭窄专科门诊一站式诊断治疗

　　很多食管气管疾病的病人都有这样的就医经历，因为不能确诊，治疗科室不确定，在多家医院多个门诊间奔波求医；因为治疗方案不统一，又反复挂不同的专家号。而一个门诊一个专家，等半天才能看上。病急乱投医，既伤神费力，又耽误了宝贵的治疗时间。现在有了食管气管瘘及狭窄专科门诊，有了专诊专治的门诊及治疗科室，使该疾病患者不再迷茫，能够及时得到个体化的治疗方案。

　　四、这些病人要看食管气管瘘及狭窄专科门诊

　　气管食管瘘—晚期食管癌，食管异物，气管切开损伤气管后壁，胸外伤，器械损伤(食管镜手术)，食管腐蚀伤。及先天性气管食管瘘。

　　据悉，食管气管瘘及狭窄专科门诊将于每周四开诊。有需要的患者可以带好与疾病相关病历、影像等资料，前来哈尔滨医科大学附属第四医院就诊。

　　专家简介