哈医大一院肛肠外科专家“无切口”清除花甲老人直肠肿瘤

2021年08月31日 11:05 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻8月31日电(潘华洋周汐遥)“感谢医生给了我母亲第二次生命，谢谢您”，在哈医大一院肛肠外科病房，即将出院的62岁患者蔡某的女儿拉着医生的手，十分激动的说。这也是哈医大一院肛肠外科专家应用先进腔镜技术和治疗理念成功实现“无切口”切除直肠肿瘤后顺利出院的数位花甲老人之一。

　　最初，该患因便中带血、里急后重，到当地医院就诊，经过肠镜检查发现患者已有肠道病变：距肛门18cm可见宽基底肿物，表面凹凸不平，呈菜花样，表面溃疡、糜烂、出血。诊断为：进展期大肠癌。家里几个儿女顿时乱了阵脚，因为患者既往有高血压病、糖尿病、室性早搏病史且患者过敏体质，对多种药物过敏。基础疾病如此多又患上了进展期大肠癌，恐怕难以承受这么大的手术。得知目前有微创治疗结直肠癌的方法，家人慕名找到肛肠外科孟庆辉教授和潘华洋副教授团队，孟庆辉教授团队经过详细了解患者病史以及术前相关检查，与麻醉科、心内科、内分泌科就患者脏器功能储备以及围术期风险进行了充分讨论和评估，认为患者虽高龄、基础疾病较多，但脏器功能尚能耐受手术和麻醉，需在保证根治性的前提下，尽可能减少手术创伤，目前微创腹腔镜直肠癌根治手术是最佳的选择。

　　经过充分的术前准备，在麻醉医师的密切配合下，孟庆辉教授和潘华洋副教授为其施行了腹腔镜下直肠癌根治术(NOSES术式)，手术很顺利，彻底切除了直肠肿瘤并规范清扫了周围淋巴结，术中几乎无出血，术后返回肛肠外科病房。患者术后第1天就有肛门排气，第2天患者已下床活动，“我妈妈就好像做了个比切阑尾还小的手术，肚子上都没有手术切口”，家属心里的石头终于落了地，于是有了文章开头的那一幕。

　　孟庆辉教授指出，消化系统肿瘤发病率逐年上涨，其病死率已成为我国癌症首位，多发位置肿瘤已成为疾病发展的新趋势。而腹腔镜手术与传统手术相比具有以下的优点：第一，术后恢复快，住院时间短。第二，手术创伤小，术后疼痛轻，局部美观，生活质量高。第三，腹腔镜有放大的作用，能够清楚的显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比视野更清晰，因此手术更加准确精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰。而且术中出血少，手术其实更安全。随着社会的进步，新型技术的应用也是必要的，哈医大一院已多次应用NOSES术式(即经自然腔道取出标本手术)，成功治疗多名结直肠癌患者。与传统的腹腔镜手术遗留5-8cm小切口，NOSES术式几乎见不到瘢痕，彻底消除了切口腹壁不愈合、感染等风险，这非常符合加速康复外科(ERAS)的理念，将“微创”这两个字体现的淋漓尽致，为更多的结直肠癌患者带来了福音。

　　潘华洋副教授指出，腹腔镜直肠癌根治术(Noses法)是普外科难度较大的手术之一，而高龄患者多合并室性早搏、糖尿病、高血压等基础疾病，围术期风险更高，我们能成功为该患施行该手术，彰显哈医大一院较高的综合实力，得益于我院麻醉科、心内科、内分泌科等学科的通力配合。目前哈医大一院肛肠外科常规开展微创手术，已成功救治近千例结直肠患者，并且术后效果良好，患者康复回访率高。

　　孟庆辉教授提醒：结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。建议全民定期体格检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

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