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哈尔滨市2021年城乡居民医保政策解读
2021年01月01日 08:51 | 来源:生活报

  今起成人居民普通门诊 报销比例由55%提高至60%

  生活报讯 (记者吕晓艳) 城乡居民基本医疗保险门诊待遇什么样?特殊疾病门诊待遇什么样?城乡居民大病保险待遇是如何规定的?2020年12月31日,哈尔滨市医保局对哈尔滨市2021年城乡居民基本医疗保险政策继续进行解读。

  城乡居民基本医保门诊待遇什么样?

  自2021年1月1日起,成人居民普通门诊报销比例由55%提高至60%,年度封顶线200元;学生儿童普通门诊报销比例为70%,年度封顶线360元;学生儿童意外伤害门诊报销比例50%,年度封顶线1000元。

  城乡居民基本医保住院待遇标准是什么?

  自2021年1月1日起,成人居民在三级、二级、一级定点医疗机构住院报销比例分别由55%、70%、75%提高至60%、75%、80%,年度封顶线18万元;学生儿童在定点医疗机构住院报销比例为80%,年度封顶线18万元。

  有多少种特殊慢性病可享待遇,标准是什么?

  共有25个特殊慢性病病种,按病种分类每年给予1000元或1200元的医疗费补贴待遇,同时符合两个病种的年度最高报销1200元,成人居民报销比例为70%,大学生和学生儿童为80%。

  特殊疾病门诊待遇什么样?

  针对尿毒症、恶性肿瘤、器官移植、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮6种特殊疾病的12种治疗方式,给予特殊慢性病门诊待遇。

  患了高血压、糖尿病买药可以报销吗?

  值得一提的是,2021年开始,进一步简化了城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药保障申报认定流程,对未通过特殊慢性病认定且已明确诊断为“两病”的患者,直接纳入“两病”门诊用药保障范围。年度起付标准为100元,最高报销标准高血压为300元,糖尿病为500元,报销比例二级定点医疗机构为50%,二级以下定点医疗机构为55%。

  城乡居民大病保险待遇是如何规定的?

  凡参加城乡居民医保的参保人员均可享受城乡居民大病保险待遇,个人不需要另行缴费。在基本医保报销后,超过大病保险起付线12000元以上部分,0至15万元(含15万元)报销60%,15至20万元(含20万元)报销65%,20万元以上的报销70%,年度报销额度上不封顶。困难人员、贫困人口报销比例相应提高5个百分点,最低报销65%,最高报销75%。

【编辑:郭璨】

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