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哈医大二院感染科专家提醒:出血热治疗应遵循“三早一就”原则 误诊易丧命
新闻来源:中新网黑龙江新网 | 发布日期时间:2019年01月10日 13:04
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杨宝山主任(左)查看就诊患者的检查结果

  中新网黑龙江新闻1月10日电(李华虹 徐丽娟 通讯员 李文松)出血热是北方常见的传染性疾病,每年11月份至次年2月份是出血热的高发季节。今年入冬以来,哈医大二院已经接诊了数十例出血热患者,据感染科二病房主任杨宝山教授介绍,患者大多是农民或从事农业产业、粮食加工的工人,其中一部分人明确有接触老鼠的经历,这些出血热患者发病很急,病情进展迅速,在下级医院因病情无法控制、或难以诊断的情况下转入哈医大二院,经过及时纠正治疗后,患者均转危为安,顺利出院。

  症状似感冒 却是“假感冒”

  家住五常市的农民刘某是危重患者之一。刘某入哈医大二院时,高烧不退,体温一度烧到40℃,还伴有头疼、腰疼、恶心、呕吐的症状。据刘某介绍,起初以为自己患上了感冒,并未在意,后来担心发展成肺炎,才到当地医院就诊。因患者病情进展太快,被转入哈医大二院。

  “第一眼看到患者,直觉不是一般的感冒发烧,”接诊医生感染科二病房副主任陈立艳介绍,“患者脸色发红,眼睛部位有明显浮肿,像个醉酒的人,身上还有出血点,两侧肋上皮肤像是被挠出血痕一样。更严重的是,患者精神状态越来越差,血压不断降低,一度达到了80/50mmHg,根据经验判断患者极可能是得了出血热,就询问患者是否接触过老鼠。”果然,刘某秋收之后便在田地和粮库忙碌,接触过几次老鼠。医生立即给患者进行抗病毒、保护肾脏、监测尿量、补液、纠正休克的治疗。随后的化验结果印证了医生对病情的判断,刘某确诊为出血热。

  陈立艳副主任表示,诊断虽然明确,但是病情却不容乐观,“患者的病情进入到少尿期,尿量越来越少,甚至一整天不排尿,乏力、恶心的症状不断加重,血压高达180/120mmHg,肾功能快速恶化,必须尽快血液透析治疗,否则有生命危险。”终于,经过3周的透析,刘某头疼、恶心的症状好转,尿量增多,肾功能也逐步改善到完全正常。

  出血热是怎么回事?

  杨宝山主任表示,近年来,随着城乡卫生条件的改善和防鼠灭鼠卫生工作的开展,出血热并未引起广泛的流行,多数是以散发病例的形式出现。今年入冬以来,病房却接连收治了数十例出血热患者,数量比往年多,病情也更重,估计与今年北方气温不及往年寒冷,下雪晚等原因有关,导致老鼠活动比往年多。

  那什么是出血热呢?杨主任介绍,出血热又叫做流行性出血热、肾综合征出血热,是一种主要由老鼠传播的传染病,罪魁祸首是出血热病毒(汉坦病毒)。出血热病程较长,分为五个时期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。潜伏期一般在2~3周,起病急,患者大多数发烧在38℃到40℃之间,以恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛、低血压休克及肾脏损害等症状为主要临床表现。

  杨宝山主任指出,出血热病死率很高,鼠类是主要传染源。被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等,都有可能传染上出血热。由于出血热发病急、进展快,如果不能及时诊断并处理,严重威胁生命。所以遵循“三早一就”治疗原则非常重要,即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。

  普通感冒和出血热如何区分?

  出血热发病初期症状与感冒类似,发烧、浑身酸痛、没有食欲、恶心呕吐等。那么,如何快速区分是一次普通的感冒还是危险的出血热呢?杨宝山主任表示,首先出血热的患者大多有接触老鼠的病史;其次,感冒发烧体温下降后,病情减轻,而出血热病人发烧消退后病情反而加重,并出现低血压、少尿或多尿等异常;再次,出血热患者会有“喝醉酒”一样的面容,脸、颈部和上胸部的皮肤发红,眼结膜充血,出现头疼、腰疼的症状;最后,普通感冒的人不会出血,而出血热的患者可以有出血的表现,轻的患者可以有皮肤上的出血点和瘀斑,严重的可能出现严重的流鼻血、呕血、便血等。

  对于如何预防出血热,专家指出:防鼠灭鼠是预防控制出血热的首要措施;其次加强个人防护和食品卫生,尽量避免接触鼠类及其排泄物或分泌物,不接触被老鼠咬过或老鼠排泄物污染的食物;最后密切接触老鼠的高危人群应该在当地防疫站接种出血热疫苗。

  此外,专家提醒:一旦怀疑患上出血热,一定不要用力触碰患者,避免磕碰,引起不必要的出血,可以使用退热的药物,观察患者大小便的颜色,是否有出血,同时迅速前往当地医院寻求治疗。(完)

【编辑:李香梅】

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